Mecanica Corporal

ALINEACIÓN CORPORAL

La alineación corporal es determinante en toda actividad funcional tanto del personal de salud como del paciente a su cuidado, para evitar lesiones neuromusculosqueléticas. Conforme a la alineación corporal y a los objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar los términos postura y posición. La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta; la posición es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua intencionalmente con fines de comodidad, diagnósticos o terapéuticos.

Los objetivos de las posiciones son: 

• Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio de los sistemas circulatorio, respiratorio, urinario y musculosquelético. 
• Contribuir a la exploración física. 
• Apoyar en la aplicación de algunos tratamientos.
• Favorecer el estado anímico del individuo.
• Las posiciones básicas son tres: 
• Posición erguida o anatómica. 
• Posición sedente. 
• Posición yacente o en decúbito.

Estas posiciones tienen a su vez variaciones diversas:

I. POSICIÓN ERGUIDA O ANATÓMICA

Descripción: Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronación, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Los pies pueden tener diferente separación, según el caso.

Indicaciones: 

• Valoración de conformación exterior. 
• Definición de planos corporales. 
• Reducción de tensión excesiva sobre articulaciones que soportan el peso corporal.

II. SEDENTE
OBSERVACIONES

Fowler elevada

Descripción: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical y extremidades inferiores apoyados sobre un plano resistente. 

Indicaciones: 

• Exploración física de región anterior del cuerpo. 
• Alimentación. 
• Favorecer exhalación respiratoria adicional.
• Disminuir tensión muscular abdominal y lumbar.
• Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en cabeza o cara.
• Descanso.

Fowler

Descripción: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 45° y ligera flexión de extremidades inferiores. 

Indicaciones:

• Similares a la anterior a excepción de la tercera indicación.
• Favorecer la respiración.

Semifowler

Descripción: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 30° y ligera flexión de extremidades inferiores.

Indicaciones: 

• Similares a la posición de Fowler. 

III. YACENTE O EN DECÚBITO DECÚBITO DORSAL O SUPINA

OBSERVACIONES

Dorsal con piernas elevadas

Descripción: Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.

Indicaciones: 

• Favorecer relajación muscular. 
• Disminuir edema de extremidades inferiores.

Decúbito dorsal o supina

Descripción: Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente flexionadas.

Indicaciones: 

• Exploración física de región anterior del cuerpo. 
• Relajación muscular. 
• Aplicación de tratamientos específicos en región anterior del cuerpo.
• En laparatomías. 

Dorsosacra

Descripción: Paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente.

Indicaciones: 

• Similares a las anteriores. 

Ginecológica o Litotomía

Descripción: Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras.

Indicaciones: 

• Atención al parto.
• En intervenciones médicas y quirúrgicas de órganos pélvicos.

Rossier

Descripción: Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextensión de cuello.

Indicaciones: 

• Favorecer la ventilación pulmonar. 
• Exploración e intervenciones quirúrgicas en el cuello.

Trendelenburg

Descripción: Paciente en decúbito dorsal con elevación de piecera de cama entre 30 a 45°, de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más bajo que los pies.

Indicaciones: 

• Favorecer drenaje postural. 
• Incrementar riego sanguíneo cerebral.
• Intervenciones quirúrgicas de vejiga y colon. 
• Favorecer retorno venoso.

IV. DECÚBITOVENTRAL O PRONA
OBSERVACIONES

Decúbito ventral o prona

Descripción: Paciente acostado sobre región anterior del cuerpo, cabeza de lado, extremidades superiores en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores en extensión. 

Indicaciones:

• Exploración de región posterior del cuerpo.
• Aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo.
• Recuperación posanestésica.

Prona de urgencia 

Descripción: Paciente en decúbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. 

Indicaciones:

• Evitar la broncoaspiración por expulsión de vómito en proyectil o secreciones de vías respiratorias. Favorecer drenaje postural.

Genucubital

Descripción: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre brazos y rodillas, con la cabeza de lado.

Indicaciones: 

• Exploración de región pélvica.
• Exploración sigmoidoscópica.
• En tratamientos rectosigmoideos.

Genupectoral o de Bozeman

Descripción: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre la cara anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de ésta.

Indicaciones: 

• Similares a la genucubital.

De Kraske o Navaja sevillana

Descripción: Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando un ángulo de 90° y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. Inclinar parte superior de la mesa o cama, de tal forma que las caderas queden más elevadas que el cuerpo.

Indicaciones: 

• Exploración e intervenciones quirúrgicas en recto. 
• Aplicación de tratamientos en recto.

V. DECÚBITO LATERAL
OBSERVACIONES

Decúbito lateral 

Descripción: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo, extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.

Indicaciones: 

• Favorecer la relajación muscular. 
• Recuperación posanestésica.
• Aplicación de varios tratamientos.

De Sims

Descripción: Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. 

Indicaciones: 

• Aplicación de enemas. 
• Exploración de recto.
• Relajación muscular.